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行风热线:hg0088社会保障事业管理局20171206

发布时间:2017-12-06 来源:商州新闻网 浏览次数:次 【字体: 】 [打印] [关闭]

     [主持人]:《行风热线》时刻关注百姓心声。听众朋友,早上好!欢迎收听商州人民广播电台《行风热线》栏目。近年,社会保障工作是每个人每个家庭都特别关注的问题,今天《行风热线》上线部门是主管这些工作的hg0088社会保障事业管理局,非常高兴有机会邀请到区社保局各位领导与大家在线互动。欢迎赵局长一行!


    [赵局长]:主持人好!收音机前的听众朋友们大家好!非常高兴参加行风热线,今天和我一起到直播间的还有区社保局副局长杨铁民、张明同志。欢迎大家通过电话和我们交流。


    [主持人]:听众朋友,如果您有社会保险方面的问题需要咨询,可以拨打我们的咨询电话,电话号码是:0914—2331160、关注和改善民生,是这几年的热点话题之一,“老有所养,病有所医,看病难、看病贵”这些老百姓最关心最现实的问题,无不与社保部门工作息息相关。借此机会,请赵局长介绍一下区社保局基本情况?


    [赵局长]:hg0088社会保障事业管理局成立于一九九九年七月,科级建制,隶属hg0088人力资源和社会保障局管理。现有职工32名,其中党员11名。担负着本区区直及各街道、镇办行政事业单位干部职工、社会团体、企业、个体工商户、城镇居民等13余万人的基本医疗、失业、工伤、生育保险的基金征缴、待遇审核、基金发放和失业人员的就业培训工作。单位内设办公室、职工医疗生育股、居民医保股、失业工伤股、基金管理股、基金征缴股、基金稽核股、离休干部医保股、信息中心。


    近年来,hg0088社保局在区委、区政府和上级主管部门的正确领导下,认真贯彻十八大、十九大以及习总书记系列讲话精神,紧扣追赶超越定位和“五个扎实”要求,落实三项机制,全力打赢脱贫攻坚战,坚持以进位争先为目标,不断增强责任意识、实干意识,奋力追赶超越。工作中,我们不断加强经办机构能力建设,增强服务意识,切实转变工作作风,加强内控制度建设,在全局上下营造风清气正、凝心聚力、求真务实、干事创业良好新局面,打造了一支认真负责、爱岗敬业的干部队伍。目前,各项社会保险扩面、基金征缴目标任务实现超额完成,积极落实调待政策、确保发放以及信息化建设等重点工作呈现新亮点,取得了明显的社会效益,基础工作进一步完善,机构自身建设和经办管理服务能力进一步提高,全面推进各项工作提质增效,为打好“五大攻坚战”提供强有力的保障。


    主持人:感谢赵局长!作为我来说也是hg0088一名参保职工,有好多医保政策我都不了解,借此机会想请问赵局长,城镇职工医保到外地看病都要办理哪些手续,报销都要带那些资料呢?


    回答:各位观众,大家好!hg0088需转往西安市地区治疗的城镇参保职工在区社保局备案登记,确定转外定点医院。转外就医人员在确定的医院就医时,需携带医保IC卡、转外备案表及本人身份证,在转外医院医保办登记备案;2、长期在异地居住的、安置人员满一年以上,予以办理异地安置程序,经办一次有效期为2年,在居住地确定两家定点医院,当地社保局确认盖章并加注机意见后,再区社保局进行网上备案。3、参保患者在住院期间只需缴纳自付部分费用,出院时在所在医院医保科“直通车”报销;4、异地非定点住院治疗,持转外就医备案表,到社保局医疗生育股,进行跨省系统登记备案,出院后直通车报销。


    异地非定点、定点转外就医的患者,未办理备案程序,报销所需资料:住院病历复印件、住院费用明细账、诊断证明、结账发票。


    起付线及报销比例:三级医院起付线第一次600、第二次460、第三次320。二级医院起付线第一次400、第二次300、第三次200;一级医院起付线第一次300、第二次220、第三次140。报销比例:起付线--5000比例87%、5000--1万比例82%、1万以上至大病92%、进入大病90%。退休人员的报销比例比照在职职工,按照以上各项比例高2个百分点。转外就医患者自付比例提高10个百分点。定点未备案起付线1000,自负比例在转外基础上提高5个百分点;非定点医院已备案起付线1000,自负比例在转外基础上提高5个百分点;非定点医院未备案起付线1500,自负比例在转外基础上提高10个百分点。


    问题二:赵局长,你刚才说到要去定点医院就诊,那到西安看病那些医院属于咋hg0088的定点呢?


    回答:有26家,患者可以根据医院特长选择。


  西安交大一附院            西安交大二附院


  陕西省人民医院            四医大唐都医院


  四医大西京医院            四医大口腔医院


  陕西省武警总队医院        西安高新医院


  中美合资西安长安医院      陕西省肿瘤医院


  陕西省结核防治院          西安市精神卫生中心


  陕西省传染病医院          西安市红十字会医院


  陕西省第二人民医院        陕西省博爱医院


  西安市第一医院            西安市第四医院


  西安市中心医院            陕西省中医医院


  西安市中医医院            西安市第五医院


  西安马应龙肛肠医院        西安市第九医院


  陕西省糖尿病医院          兵器工业部521医院


    问题三:请问张局长,hg0088城镇女职工的生育保险如何报销呢?


    回答:女职工生育期间住院医疗费。产前检查费(生育结束后报销,标准600元),符合《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和陕西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围及标准规定的,由生育保险基金按规定支付。


    1、顺产报销的定额标准为2000元。


    2、助产报销的定额标准为2500元。


    3、剖宫产报销的定额标准为4500元。


    4、计划内二胎生育的按上述规定办理。


    5、输卵管(输精管)结扎1300、刮宫500、引产1000、各种流产300元。


    问题四:请问杨局长,城镇居民基本医疗保险参保登记怎么办理?


    答:1、凡符合规定范围的城镇居民,以家庭为单位,到户籍所在乡镇人社所、街道社区人社工作站,领取并填写好《城镇居民基本医疗保险个人申请表》办理参保登记手续。2、属本辖区城镇集体户籍的学生由所在学校负责参保登记工作,统一填写《城镇居民基本医疗保险学生登记表》,并持集体户籍卡、学籍证明等相关资料到所在社区人社工作站办理参保登记手续。


    问题五:hg0088城镇居民医保参保登记需携带哪些材料?


    答:(一)城镇居民基本医疗保险参保登记需携带身份证、户口薄、近期二寸同底免冠彩色照片4张(学龄前儿童提供母子或父子同底照片)。对下列特殊人员,还应同时提供以下有效证件:


    1.属低保人员的,需提供民政部门核发的《城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。


    2.属重度残疾人员的,需提供残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件。


    3.随父母在本辖区上学、生活3年以上的农民工子女,由父母持《暂住证》、原籍户口薄、外出务工证明及父母工作单位提供的劳动关系证明等材料的原件及复印件。


    (二)本辖区城镇集体户籍学生(包括职业高中、中专、技校、大专院校学生)由所在学校负责集中登记,学校凭集体户口本(常住人口)登记表、学籍证明等相关资料统一到所在社区人社工作站办理参保手续。


    问题六:那么城镇居民医疗保险缴费时间是怎样规定的?


    答:每年的10月1日至12月10日为下年度医疗保险续费、缴费期。新生儿在出生6个月内上户籍后就可以参加居民医保。


    问题七:问到这里,我想知道hg0088城镇居民基本医疗保险的缴费标准是多少?


    答:1、城镇居民(含学生儿童)缴费标准为每人每年160元;


    2、享受低保类人员缴费标准为每人每年80元;享受低保家庭的学生儿童和重度残疾学生儿童缴费标准为每人每年30元;


    3、丧失劳动能力的重度残疾人和“三无”人员以及建档立卡的贫困户居民的个人不缴费,所需资金从城市医疗救助资金中列支。


    问题八:hg0088城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额是多少?


    hg0088城镇居民基本医疗保险统筹金一个年度内居民住院费用最高支付限额为110000元,学生儿童住院最高支付限额为110000元。


    问题九:城镇医保门诊特殊疾病病种、申报时间及报销所需资料。


    1、商洛市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病有十五个病种:脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、原发性高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、糖尿病、肝硬化(失代偿期)、多耐药肺结核、慢性肾功能衰竭透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤、慢性活动性肝炎、白血病。对患者申报资料审核后,组织医院专家组进行鉴定,经鉴定符合门诊特殊疾病标准者,由社保局发给你们门诊特殊疾病治疗通知书。


    2、申报时间:请于每年6月30前办理申报手续。


    3、报销资料:报销所需资料: 1、门诊特殊疾病的治疗通知书;2、具有药品名称、规格、数量、金额的有效发票;3、门诊病历;4、门诊处方。


    问题十:hg0088城镇居民大病保险的报销标准是什么?


    答:人保健康商洛分公司对凡是参加hg0088城镇居民基本医疗保险的居民,经城镇居民基本医保报销后,全年累计超出大病保险起付线的合规自付医疗费用给予二次报销。大病保险起付线为10000元。报销按照“分段计算,累计支付”的办法。年度内大病保险报销封顶线为30万元。具体按以下标准给予赔付。

 

    主持人:非常感谢杨局长的详细介绍。下面请张局长给我们听众朋友们介绍一下工伤保险有关政策好吗?


    问题十一:请问张局长,哪些单位应参加工伤保险?


    答:中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计事务所等组织和有雇工的个体工商户应当参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。


    问题十二:工伤保险的缴费标准是多少?


    答:工伤保险费由用人单位向社会保险经办机构缴纳,职工个人不缴纳工伤保险费。hg0088工伤保险实行行业差别费率,一类行业为年社平工资的0.2%,二类行业为年社平工资的0.4%,三类行业为年社平工资的0.7%,四类行业为年社平工资的0.9%,五类行业为年社平工资的1.1%,六类行业为年社平工资的1.3%,七类行业为年社平工资的1.6%,八类行业为年社平工资的1.9%,机关事业单位为年社平工资的0.2%。建筑企业按项目工程造价参保,与人数无关,费率为1.2‰。


    问题十三:用人单位最关心工伤保险的待遇支付标准,张局长给我解释一下政策?


    答:1、医疗和康复待遇


    包括按规定诊疗项目、药品目录和服务设施标准支付的医疗费用、康复费用、住院伙食补助费、本市境外就医的交通食宿费、一次性医疗补助金。


    2、伤残待遇


    一至四级伤残职工除享受27个月-21个月不等的一次性伤残补助金外,每月领取伤残津贴为本人工资的90%-75%;五至十级伤残职工享受18个月-7个月的一次性伤残补助金;生活护理费按照生活完全不能自理,生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%,并按规定项目标准支付辅助器具配置费。


    3、工亡待遇


    一次性工亡补助金为上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍;丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;供养亲属抚恤金,符合供养条件的享受40%-30%的本人工资,孤寡老人或孤儿每人每月在上述标准基础上增加10%,核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。


    问题十四:失业保险怎么缴费呢?


    答:单位按本单位职工上年度月平均工资总额的2%缴纳;职工个人按本人上年度月平均工资收入的1%缴纳,由所在单位按月从工资中代扣代缴。


    问题十五:我的亲戚是一名下岗工人,请问原来单位为他缴纳了失业保险,现在他能申领吗?那申领都要什么资料?


    答:这位听众朋友,你好!你问的这个问题很实在,失业人员领取失业保险金需具备的条件是:所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年;因非本人意愿中断就业;已办理失业登记,并有求职要求。


  申领失业保险个人所提供资料有:


    1、原招工表或招工文件原件、复印件一份,单位盖章;2、本人二代身份证复印件三份;3、2寸照片四张;4、解除合同证明书一份,单位盖章;5、个人申请书一份;6、失业保险手册缴费记录复印件一份;7、交回原失业保险手册。


    问题十六:那么失业人员领取失业保险金的期限是多少?


    答:累计缴费满1年不满2年的,领取3个月失业保险金;2年以上不满3年的,领取6个月失业保险金;3年以上不满4年的,领取9个月失业保险金;4年以上不满5年的,领取12个月失业保险金;5年以上不满10年的,领取18个月失业保险金;10年以上的,领取24个月失业保险金。重新就业后,再次失业的,缴费时间重新计算,领取失业保险金的期限可以与前次失业后领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算,但是最长不得超过24个月。

    [主持人]:由于时间关系,对热线朋友打进的电话,我们无法一一的解答了,非常抱歉。最后请赵局长对参与及收听热线的朋友简短说几句好吗?


    赵局长:好的。非常感谢听众朋友对我们工作的关注和支持。由于时间原因,不能逐一回答你们的提问。如果有的听众在节目当中没来得及和我们沟通交流,可以拨打我们的咨询服务电话0914--2331160,也可以到我们相关股室咨询,我们会在第一时间,尽最大努力为您服务,谢谢各位听众朋友们,再见。


hg0088社会保障事业管理局


2017年12月6日

 

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